Проблема регуляции рождаемости сохраняет актуальность
столько, сколько существует человечество.
Регуляция рождаемости, или планирование семьи, осуществляется
с помощью средств контрацепции.
В настоящее время в мире контрацепцией пользуется 45% замужних
женщин, а в России около 25%. Мировая практика свидетельствует,
что добиться уменьшения числа абортов возможно только при
распространении высокоэффективных методов контрацепции.
Методы контрацепции:
1. Гормональная контрацепция
а) комбинированные эстроген - гестагенные оральные контрацептивы
(КОК)
б) гестагенные препараты:
- мини-пили;
- инъекции Депо-провера, имплантаты Норплант,
Преимущества гормональной контрацепции:
1. один из самых эффективных методов контрацепции:
2.быстрая обратимость - способность к зачатию восстанавливается
сразу после отмены препарата;
3.наличие положительных неконтрацептивных эффектов:
- косметический эффект - положительное влияние на состояние
кожи, волос
- снижение риска следующих заболеваний: миомы матки, кист
яичников, воспалительных заболеваний органов малого таза.
- снижение или исчезновение предменструальных симптомов;
- снижение объема менструальной кровопотери,
- снижение частоты железодефицитных анемий.
4. улучшение качества сексуальной жизни (отсутствует страх
нежелательной беременности, применение КОК не связано
с половым актом). Механизм действия КОК
- ингибирование овуляции;
- снижение перистальтики маточных труб;
- увеличение вязкости шеечной слизи. Индекс Перле - количество беременностей, наступивших
у 100 женщин, использующих данный метод в течение года
- 0,1. 2. Внутриматочные контрацептивные средства (ВМК)
а) медьсодержащие ВМК; Механизм действия:
- повышение сократительной активности маточных труб;
- изменяются биохимические процессы в эндометрии, меняется
активность ферментов;
- негативное воздействие на подвижность сперматозоидов.
Преимущества метода:
- высокая эффективность - индекс Перле = 0.6;
- отсутствие системного воздействия на организм;
- быстрое восстановление фертильности;
- отсутствие необходимости ежедневного контроля. б) гормонсодержащая система Мирена.
Используется как лечебное средство при миоме матки, дисфункциональных
маточных кровотечениях, гиперпластических процессов эндометрия,
эндометриозе.
 3. Барьерная контрацепция
а) химические методы (свечи, гели, крем);
б) механические методы (презервативы, колпачки, диафрагмы). Механизм действия: препятствие для продвижения сперматозоидов.
Преимущества метода:
-кратковременность действия;
- защита при влагалищных инфекциях;
- предупреждение распространения инфекционных заболеваний;
Индекс Перле от 3 до 40. 4. Физиологический метод контрацепции
а) календарный метод (расчет дней овуляции по 6-12 менструальным
циклам);
б) температурный метод (после овуляции базальная температура
повышается на 0,3-0,5*);
в) прерванный половой акт. Методы считаются низко эффективными, так как требуется
тщательный контроль за циклом.
г) стерилизация - высокоэффективный необратимый метод
контрацепции. Критерии выбора метода контрацепции:
- возраст;
- репродуктивное здоровье;
- наличие инфекций, передающихся половым путем;
- сексуальная активность;
- состояние здоровья;
- индивидуальные требования. | 
