ДЕРМАТОЛОГИЯ

	Диагностика и лечение хронических кожных заболеваний (псориаз, экзема, нейродермит)
	Острые дерматиты
	Зуд неясной этиологии, зуд в паху, между пальцами ног
	Гнездное облысение

Специалисты медицинского центра в области дерматологии

Виктор Андреевич	Игорь Валерьевич	Александр Николаевич
Дермато-венеролог, уролог	Дермато-венеролог	Главный врач
минирезюме	минирезюме	минирезюме

ПСОРИАЗ - хроническое кожное заболевание, поражающее кожу, ногти, суставы.
Этиология, патогенез неизвестны. Наиболее распространены вирусная, наследственная, неврогенная, обменная теории происхождения псориаза, ни одна из которых не является общепризнанной. По-видимому, заболевание имеет мультифакторную природу. В патогенезе определенную роль отводят иммунологическим, ферментативным и другим биохимическим нарушениям. Заболевание наблюдается в любом возрасте, неконтагиозно.
Клиническая картина в типичных случаях характеризуется появлением мономорфной папупезной сыпи, расположенной в основном на разгибатапьных поверхностях конечностей (особенно на локтях и коленях), туловище, волосистой части головы. Резко отграниченные папулы диаметром от 2-3 мм до 1-2 см розовато-красного цвета округлых очертаний, несколько выступают над поверхностью кожи, покрыты серебристо-белыми чешуйками. При поскабливании папул выявляются 3 диагностических феномена: 1) стеаринового пятна (чешуйки, как стеарин, легко отпадают с поверхности папул); 2) терминальной пленки (после удаления чешуек обнажается красноватая влажная блестящая поверхность); 3) кровяной росы (на гладкой влажной красной поверхности появляется точечное кровотечение). Папулы отличаются выраженной склонностью к эксцентрическому росту, что приводит к образованию бляшек, сливающихся в свою очередь в сплошные участки поражения с неровными очертаниями. При прогрессировании процесса вокруг папул возникает ярко-красный ободок, лишенный чешуек, нарастает количество новых высыпаний; феномен Кебнера (изоморфная реакция) положителен; субъективно-зуд. При регрессировании процесса характерны ослабление интенсивности окраски, рассасывание высыпаний, появление ободка Воронова. Рассасывание бляшек обычно начинается с центральной части, в результате чего псориатические элементы приобретают кольцевидную или гирляндоподобную форму. На местах рассосавшихся высыпаний остается временная депигментация (псевдолейкодермия). В периоды неполных ремиссий на отдельных участках кожного покрова (чаще в области локтевых, коленных суставов) могут оставаться единичные "дежурные" бляшки.
Разновидности псориаза. В зависимости от клинических особенностей выделяют несколько разновидностей псориаза.
Экссудативный псориаз нередко развивается у больных сахарным диабетом и отличается выраженной отечностью и яркостью псориатических папул, образованием на их поверхности чешуйко-корок желтоватого цвета вследствие пропитывания их экссудатом.
Наиболее тяжелыми разновидностями псориаза являются псориатическая эритродермия и артропатический псориаз.
При псориатической эритродермии в патологический процесс вовлекается весь (или почти весь) кожный покров. Кожа становится стянутой, грубой, инфильтрированной, красного цвета, с обильным крупно- и мелкопластинчатым шелушением на поверхности. Увеличиваются периферические лимфатические узлы, появляется субфебрильная температура, нарушается общее состояние больных, наблюдаются изменения со стороны крови (лейкоцитоз, повышенная СОЭ), мочи (протеинурия). Развитию эритродермии способствует нерациональная, раздражающая терапия в прогрессирующей стадии псориаза.
Артропатический псориаз характеризуется поражением преимущественно мелких суставов кистей и стоп, реже лучезапястных, голеностопных, межпозвоночных и др., сопровождающимся резкой болью и припухлостью суставов, ограничением их подвижности и деформациями. Рентгенологически выявляют лизис дистальных фаланг пальцев рук и изменения суставов, сходные с ревматоидным артритом. Реакция Ваалера - Розе и латекс-тест обычно отрицательные. В крови лейкоцитоз, повышенная СОЭ, гипергаммаглобулинемия. Поражение суставов может сочетаться с поражением кожи или быть изолированным в течение ряда лет.
При всех этих формах псориаза возможно поражение ногтей в виде истыканных ногтевых пластин ("феномен наперстка"), их помутнения или утолщения вплоть до онихогрифоза. Течение заболевания хроническое волнообразное. Обычно выражена сезонность процесса - ухудшение в зимнее время со значительным улучшением летом (зимний тип), реже - наоборот (летний тип).

ЭКЗЕМА - инфекционно- аллергическое заболевание, возникающее, как следствие действия внешних и внутренних причин. В развитии заболевания ведущие роли играют нервные расстройства, иммунные и гормональные нарушения, аллергиические реакции, наследственный фактор.
Симптомы
Заболевание характеризуется высыпаниями, сопровождающимися зудом. Для острой экземы характерны: покраснение, отечность очагов, появление пузырьков, трещин, корочек, эрозий, гнойничков. Для экземы характерна симметричность высыпаний и размытость границ очагов. По периодам развития экзема подразделяется на острую, подострую и хроническую. Так же экзема подразделяется на:
-Микробную.
-Профессиональную.
-Истинную (собственно экзема).
-Себорейную.
-Дисгидратическую.
Лечение
Иммуностимуляторы, антигистаминные препараты, витаминное-терапия, гормонотерапия (в тяжелых случаях), наружное лечение: примочки, кремы, мази. Обязательные рекомендации в отношении режима и диеты. Необходимо устранить те факторы (внешние и внутренние), которые привели к возникновению или вспышке экземы. В хронических случаях рекомендуется проведение физиотерапевтического лечения и санаторно-курортное лечение.