КОЖНЫЙ ЗУД - ощущение, вызывающее потребность расчесывать
кожу. В большинстве случаев имеет нервно-аллергическую
природу. Может быть симптомом различных кожных болезной
(экземы, крапивницы, чесотки и др. ) или самостоятельным
кожным заболеванием (так называемый идиопатический зуд).
В первом случае при осмотре больного выявляются симптомы
соответствующих дерматозов, а при идиопатическом зуде
эти симптомы отсутствуют. Клиническая картина даже выраженных
случаев зуда обычно скудная: на зудящих участках кожи
имеются лишь точечные или линейные экскориации (расчесы).
При упорном зуде нередко отмечается изменение ногтей рук:
зеркальный блеск их поверхности (полированные ногти),
сточенность свободного края. У некоторых больных зуд осложняется
пиодермией. Зуд может быть постоянным или приступообразным.
Обычно зуд усиливается в вечерние часы, когда он может
стать нестерпимым. Различают генерализованный и локализованный
зуд. Генерализованный зуд может быть следствием пищевой
непереносимости (пищевой зуд-от острых блюд, копченостей,
грибов, свинины и др. ), медикаментозной сенсибилизации
(лекарственный зуд-от антибиотиков, сульфаниламидовидр.
), реакцией на изменение внешней температуры (холодовый
зуд и тепловой зуд). В преклонном возрасте зуд может быть
результатом сухости кожи вследствие пониженной функции
сальных желез (сенильный зуд). Нередко генерализованный
зуд является следствием тяжелых общих заболеваний - гепатита,
сахарного диабета, лейкозов, лимфогранулематоза, злокачественных
новообразований и др. , прячем он может задолго предшествовать
типичным клиническим проявлениям основного заболевания.
Генерализованный зуд может наблюдаться при различных нервно-психических
заболеваниях (неврозах, маниакально-депрессивном психозе,
диэнцефалезах и др. ). Локализованный зуд чаще поражает
аногенитальную область (анальный зуд, зуд мошонки, зуд
вульвы) и волосистую часть головы. Наряду с упоминавшимися
этиологическими факторами локализованный зуд часто провоцируют
местные причины (геморрой, глистная инвазия, проктит,
простатит, бели, кандидоз, себорея и др.). Локализованный
зуд обычно носит приступообразный характер.
Больные зудом подлежат
тщательному обследованию в поисках причины заболевания. ЧЕСОТКА - контагиозное паразитарное заболевание
человека, характеризующееся ночным зудом) расчесами, образованием
на коже "чесоточных ходов". Возбудитель-чесоточный клещ.
Заражение происходит от больного человека при прямом контакте
или через предметы, находившиеся в его употреблении (одежда,
постель и др.). Инкубационный период-около 1-2 нед. Клинические
проявления обусловлены внедрением оплодотворенной самки
клеща в роговой слой эпидермиса, где она роет чесоточные
ходы, в которых откладывает яйца. Через 2 нед, пройдя
несколько стадий развития, из яиц возникают зрелые формы
паразита, которые внедряются после оплодотворения в новые
участки кожи.
Клиническая картина. Основным симптомом
чесотки является распространенный ночной зуд, обусловленный
активностью клещей в это время суток. Помимо расчесов,
имеются мелкие папуповезикулы и патогномоничные для заболевания
"чесоточные ходы" в виде небольших сероватых, слегка возвышенных,
прямых или изогнутых полосок с пузырьком на конце, в котором
находится самка. Излюбленной локализацией являются участки
с тонкой нежной кожей (межпальцевые складки кистей, подкрыльцовые
впадины, лучезапястные сгибы, живот, половой член, внутренняя
поверхность бедер, молочные железы). Не поражается кожа
лица и волосистой части головы. Диагноз основан на типичной
симптоматике, выявлении чесоточных ходов, обнаружении
чесоточного клеща при лабораторном исследовании. Чесотка
нередко осложняется пиодермией, фурункулезом.
Как лечить чесотку? Для лечения чесотки
ранее предлагались различные препараты серы, бензилбензоата,
метод Демьяновича с соляной кислотой и др. В последние
годы стали применяться новые препараты - акарициды, такие,
как малатион, перметрин (спрегаль) и подобные им. Их выпускают
в виде мазей, кремов, растворов, шампуней, эмульсий и
аэрозолей. Однако применение различных препаратов сталкивается
с проблемой изучения их эффективности и токсичности, особенно
у детей. Кроме того, различные формы чесотки - такие,
как постскабиозная, экзематизированная или уртикарная
требуют присоединения патогенетической терапии, чтобы
убрать не только клеща, но и запущенный им воспалительный
процесс. Поэтому самостоятельно справиться с чесоткой,
даже если купить самый новый препарат и использовать его
по схеме, можно далеко не всегда. |
