Под мужским бесплодием понимается неспособность
зрелого мужского организма к оплодотворению. Частота мужского
бесплодия составляет 40-50%. Диагностика и лечение бесплодия
у мужчин стали особенно актуальны в последние годы с связи
в усилившимся влиянием экологических факторов на половую
систему, что привело к снижению за последние 50 лет концентрации
сперматозоидов на 40-50%. В соответствии с причинами бесплодия
различают:
1. Секреторное: обусловленное нарушением образования сперматозоидов
(сперматогенеза).
2. Экскреторное: связанное с нарушением выделения спермы.
3. Аутоиммунное бесплодие: из-за наличия антител к сперматозоидам. Диагностика мужского бесплодия.
Как и при других заболеваниях, врач расспрашивает
больного о перенесенных заболеваниях, проводит общий осмотр
и исследование половых органов. Это позволяет заподозрить
и выявить ряд заболеваний, приводящих к бесплодию: синдром
Клайнфелтера, крипторхизм, опухоли, варикоцеле, воспалительные
заболевания и др. Большую роль в обследовании играет анализ
спермы (спермограмма) Обязательным этапом диагностики является
обследование на генитальные инфекции (хламидии, микоплазмы,
уреаплазмы,трихомонады, цитомегаловирусная инфекцияи др). Секреторное бесплодие.
В основе этой формы бесплодия лежит нарушение
сперматогенеза на разных этапах развития сперматозоидов.
К этому приводит: наличие инфекции - хламидии, микоплазмы,
уреаплазмы, трихомонады, гонококки и др., отравление организма
различными ядовитыми веществами и солями тяжелых металлов,
некоторыми сильнодействующими лекарственными препаратами,
действие ионизирующего излучения и проникающей радиации,
врожденное нарушение выработки некоторых гормонов, нарушение
функции щитовидной железы сахарный диабет, последствия некоторых
инфекционных заболеваний (инфекционного паротита (свинки),
туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса, тифа),паховые и пахово-мошоночные
грыжи, водянка оболочек яичек, перекрут яичка, варикоцеле
(варикозное расширение вен семенных канатиков). Экскреторное бесплодие.
Возникает при непроходимости семявыносящих путей
на различных уровнях. Лечение этой формы бесплодия - оперативное. Аутоиммунное бесплодие.
Об аутоиммунном бесплодии говорят при обнаружении
в сперме агглютинации (т.е. склеивания) сперматозоидов,
нарушения их подвижности и наличия антиспермальных антител.
Эти антитела представляют собой белковые вещества, которые,
связываясь с поверхностью сперматозоидов, нарушают их подвижность,
процесс оплодотворения или даже вызывают гибель сперматозоидов.
Для выявления антиспермальных антител в настоящее время
применяется МАР-тест и некоторые другие методики. |