 |  |
Дисциркуляторная энцефалопатия: четверть века после ЧАЭС
Вчера еще стояла солнечная погода, а сегодня наползли тучи. Передали штормовое предупреждение, и деревья шелестят под ветром. По телевизору вчера вечером прошло острое политическое шоу или тяжелая криминальная драма. Ссора в семье, духота в транспорте, жара, холод, слишком длинная прогулка, слишком раннее пробуждение, слишком резкая пища. Тысяча причин - один результат: болит голова. Боль разворачивается, усиливается, пульсирует, к ней подключается тошнота, усиленное сердцебиение, непроизвольная слезоточивость. Артериальное давление? Стрелка тонометра качается недалеко от нормальных значений: верхняя граница поднялась на десять миллиметров ртутного столба, нижняя - на пять. Принимать гипотензивные средства опасно для жизни, анальгетики не действуют. А голова разрывается, и это надолго. Врачи говорят, мигрень...
Это не мигрень, это одно из самых неприятных отдаленных последствий ионизирующего облучения нервной системы. Через ликвидацию аварии на ЧАЭС прошло более 600 тыс. человек, и практически все они спустя 5-7 лет столкнулись с синдромом дисциркуляторной энцефалопатии. У тех, кто встретился с высокими полями и горячей пылью в возрасте до 30 лет, она развилась раньше, у старшего поколения - чуть позже, но только сейчас, спустя четверть века, медицина в достаточной степени изучила данную патологию и нашла способы если не полного излечения, то хотя бы минимизации последствий. Сведения об этом немедленно появилась в сети, на самых разных медицинских сайтах. Наиболее информативной является статья практикующих неврологов кафедры неврологии и нейрохирургии Луганского государственного медицинского университета, опубликованная в Международном неврологическом журнале №4 за 2010 г.
Характерной особенностью заболевания являются нарушения венозноликворной циркуляции (отсюда - дисциркуляторная) и глубинные ишемические поражения белого вещества головного мозга и базальных ганглиев. В переводе с внутреннего медицинского это означает, что нервная клетка пациента постоянно задыхается, ей хронически не хватает кислорода. Она гибнет, и в толще мозга образуются лакуны, которые заполняются жидкостью. При малейшем воздействии эта жидкость расширяется, давит на свое окружение, растет внутричерепное давление - и начинает болеть голова. Одновременно деформируются мелкие сосуды малого круга кровообращения. Фактически, человек постоянно находится в хроническом прединсультном состоянии. Картину дополняют многочисленные соматические и когнитивные нарушения из-за дисфункции важных отделов мозга и потери связи между ними ("феномен разобщения").
Не оправдывая советскую систему здравоохранения с ее знаменитыми указами "не признавать", надо заметить, что именно это заболевание долго не диагностировалось и по объективным причинам. Главным методом диагностического исследования в предыдущую эпоху было ЭЭГ головного мозга. С его помощью выявлялась энцефалопатия, но в ее основной, не лучевой форме. При обычном течении страдает один конкретный отдел, и все нарушения сосредотачиваются в нем. Образуется одна большая лакуна, когнитивные и соматические нарушения характерны именно для этой зоны (височной, лобной, теменной). При лучевой этиологии возникает мозаичная картина: множество мелких поражений, мозг напоминает решето. Вторичные симптомы разнообразны. ЭЭГ дает картину нарушений, только когда они разрастаются до 2-3 степени тяжести, и указать их локализацию не может. Только магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ) предоставляет точные сведения об этом типе энцефалопатии.
Лечение дисциркуляторной энцефалопатии носит комплексный характер. Восстанавливается и поддерживается структура сосудов головного мозга, в первую очередь - вен. Корректируются дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника. Назначаются гипотензивные препараты особого действия. Обеспечивается серьезная поддержка иммунной системы (витаминно-минеральные и антиоксидантные комплексы, фитотерапия, мануальная и магнитотерапия и т.д.). Занятия с психологом способствуют восстановлению когнитивных потерь. Всё это возможно исключительно в условиях специализированных неврологических отделений, которые на сегодняшний день имеются во всех крупных городах России, Украины и Белоруссии.
Дата публикации: 04.11.2013
Читайте также:
