 |  |
Диагностика переломов основания черепа
Перелом основания черепа относится к тяжелым травмам, так как он сопровождается повреждением базальных отделов мозга, нервов и высоким риском осложнений. В большинстве случаев перелом основания черепа приводит к разрыву твердой мозговой оболочки, что обусловливает сообщение внутричерепного содержимого с внешней средой, а это, в свою очередь, может привести к инфицированию.
При выраженных проявлениях диагностика перелома основания черепа не представляет сложностей. Типичные клинические симптомы данного повреждения:
- «Симптом очков» — нарастающее кровоизлияние вокруг глаз. Многим известно, что при других повреждениях, например, при переломе носа, ушибе глазницы, появляется схожий симптом. Учитывая то, что перелом основания черепа часто сопровождают другие повреждения, важно уметь отличить «симптом очков», присущий именно перелому основания черепа.
В отличие от повреждения носа при переломе основания черепа кровоизлияния вокруг глаз появляются спустя 6–12 часов, в то время как при переломе носа — почти сразу же, также при переломе черепа кровоизлияния более выражены на верхних веках, в то время как при других повреждениях — на нижнем.
- Кровоизлияния за ушами свидетельствуют о переломе височной области — переломе основания черепа через среднюю черепную ямку.
- Длительное кровотечение из ушей и носа.
- Ликворея из ушей и носа — истечение ликвора, которое свидетельствует о повреждении твердой мозговой оболочки. Если больной лежит на неповрежденной стороне, то в ухе скапливается ликвор — так называемый «симптом озерца». Если же он лежит на стороне перелома, проявляется симптом «двойного пятна» — под ухом возникает пятно — в центре — кровь, по периферии — ликвор (желтого цвета). Ликворея может быть достаточно продолжительной, в некоторых случаях ликвор в незначительных количествах может истекать даже спустя месяцы после повреждения. Чтобы определить, что это ликвор, а не слизь, нужно провезти анализ, в ликворе, в отличие от слизи, содержится сахар.
Черепно-мозговые нервы проходят через естественные отверстия черепа, если линия перелома проходит через эти отверстия, зачастую даже незначительного смещения костей достаточно для повреждения нерва. По симптомам — нарушению обоняния, зрения на один глаз, снижению или полной потере слуха — можно судить, какой нерв поврежден.
Симптомы могут проявляться в той или иной мере, и зачастую их отсутствие не означает отсутствия повреждения. Поэтому при травме головы нужно обратиться к врачу, который проведет осмотр, при необходимости назначит анализы, инструментальные исследования и соответствующее лечение.
Дата публикации: 21.03.2012
Читайте также:
