Выбор антибактериальных препаратов для антибиотикотерапии ожоговых больных

Осложнения, вызванные инфекцией, являются основной причиной летальных исходов у больных с ожогами, поэтому антибактериальная терапия имеет огромное значение в лечении термотравм. Даже если рана, полученная вследствие ожога, не представляет прямой угрозы для жизни, ее заражение патогенными микроорганизмами приводит к длительному заживлению и излишнему рубцеванию, а иногда и к более тяжелым последствиям.

В зоне ожогового поражения образуются некротические ткани, которые представляют собой благоприятную среду для размножения микробов. Из-за этого даже небольшая ожоговая рана может представлять опасность, сопряженную с заражением крови и риском для жизни человека. Поэтому антибиотики для лечения ожоговых больных применяются почти всегда — с той только разницей, что при травмах I-III степени поражения возможно использование местных препаратов, а при более серьезных ожогах целесообразна комплексная антибиотикотерапия.

Ввиду постоянно растущей сопротивляемости микроорганизмов ранее применяемым антибактериальным препаратам, с их назначением возникают определенные трудности. Наблюдающаяся устойчивость патогенной флоры требует разработки новых эффективных антибиотиков, а назначение препаратов должно основываться на тщательном бактериологическом исследовании. Кроме этого, должна учитываться степень глубины, обширности поражения и обсемененности микрофлорой, наличие выраженных осложнений, возраста и иммунного статуса больного.

Местная антибактериальная терапия представляет собой обработку раневой поверхности и наложение повязки с 1%-ным раствором йодопирона или йодовидона, а также применение мазей, в состав которых входит левомицетин или диоксидин. Для более тяжелых ожогов, требующих выполнения хирургической некрэктомии, обычно требуется профилактическая системная антибиотикотерапия, заключающаяся в 3–5-тидневном курсе приема полусинтетических пенициллинов или цефалоспоринов. При грамотрицательной микрофлоре предпочтение стоит отдать аминогликозидам.

При обширных ожогах, превышающих 10% поверхности тела, требуется системный подход к назначению антибактериальных препаратов, основывающийся кроме вышеперечисленных факторов также на степени интоксикации организма. При ожогах более 20% поверхности тела рекомендуется внутривенное введение антибиотиков, при меньших поражениях допускается прием препаратов внутрь или внутримышечные инъекции. В список наиболее эффективных антибиотиков для лечения таких травм включены: сульбактам, цефтазидим, цефепим, цефоперазон, карбапенемы, линезолид, ванкомицин.

Рациональное назначение антибиотиков является залогом успеха при лечении термотравм, поэтому выбору антибактериальных препаратов должно уделяться максимально пристальное внимание.

Дата публикации: 27.03.2012

Читайте также:

1. Психотерапевтическое консультирование
2. Аппараты для домашней физиотерапии
3. Для чего нужны прививки?
4. Хирургические лазеры Дека
5. Абдоминальная хирургия